Malariamedikamente

Die nachfolgende Tabelle zeigt Malariamedikamente nach den Empfehlungen der deutschen Gesellschaft für Tropenmedizin, Stand Juli 2007.

Die Angaben sind rein informativ und ohne Anspruch auf Vollständigkeit. Einzelheiten sind den Gebrauchsinformationen bzw. der Packungsbeilage zu entnehmen. Letztlich muss der Arzt individuell über die geeignete Prophylaxe und Therapie entscheiden.

Wirkstoff	Handelspräparate	Prophylaxe	Standby	Therapie	Resistenzen	Wichtige Einschränkungen	Wichtige Nebenwirkungen
Artemether + Lumefantrin	Riamet	nein	ja	M. tropica (unkomplizierter Verlauf)	nur selten Stämme von Pl. falciparum	Nicht für Personen mit Herzerkrankungen oder für Kinder unter 12 Jahren und unter 35kg Körpergewicht geeignet, für Schwangere liegen keine gesicherten Daten vor (strengste Risikoabwägung!).	In erster Linie Verdauungsstörungen, Kopfschmerzen und Schwindel
Atovaquon + Proguanil	Malorone	ja	ja	M. tropica (unkomplizierter Verlauf)	nur selten Stämme von Pl. falciparum	Nicht für Kinder unter 11kg Körpergewicht geeignet, für Schwangere liegen keine gesicherten Daten vor (strengste Risikoabwägung!), in Europa ist die Zulassung auf einen Anwendung von maximal 28 Tagen begrenzt.	Verdauungstörungen, Übelkeit und Kopfschmerzen (in der Regel nur leicht und vorübergehend)
Chinin	Chininum dihydrochloricum (z. Injektion), Chininum hydrochloricum (Tabletten)	nein	in Ausnahmefällen	M. tropica (komplizierter Verlauf) i.d.R. in Kombination mit einem Tetrazyklin (Doxycyclin, Clindamycin)	nur selten Stämme von Pl. falciparum	Kontraindiziert bei Glucose-6-phosphatdehydrogenase-Mangel, Myasthenia gravis, Schäden des Sehnervs und Tinnitus. Für Schwangere nicht geeignet. Einschränkungen bei Herzrhythmusstörungen.	Verdauungstörungen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfälle, neurologische Ausfallserscheinungen, Kopfschmerzen, Verwirrtheit. Selten Nierenschäden und Herzrhythmusstörungen. Überempfindlichkeitsreaktionen betreffen häufig Haut, Blutbild, Leber und Bronchien.
Chloroquin	Resochin, Weimerquin, Chlorochin	ja (auch Säuglinge und Kleinkinder, ggf. auch Schwangere)	ja	M. tertiana, M. quartana	- Stämme von Pl. falciparum in fast allen tropischen Ländern - Pl. vivax sporadisch in Teilen Südostasiens und Ozeaniens	In vielen Gebieten hohe Resistenzraten!	Meist leicht und temporär. Häufig Schlaflosigkeit. Seltener bei längerer Anwendung Augen und Netzhautschäden (augenärztiche Kontrolle!). Trotz besserer Schutzwirkung stärkere Nebenwirkungen bei Kombination mit Proguanil (nur in Ausnahmefällen empfohlen).
Doxycyclin		ja (als Alternative zu Mefloquin oder Atovaquon/Proguanil), in Deutschland allerdings nicht für die Prophylaxe zugelassen (nur Off-Label-Use bei Indikation möglich)	nein	in der Therapie nur in Kombination eingesetzt, i.d.R. bei der komplizierten M. tropica zusammen mit Chinin.		Nicht für Schwangere, Stillende und Kinder unter 8 Jahren geeignet.	U.a. phototoxische Reaktionen belichteter Hautareals, Verdauungsstörungen und bei Frauen Vaginalmykosen. Sehr selten Begünstigung eines intrakraniellen (innerhalb des Schädels) Hochdrucks möglich
Mefloquin	Lariam	ja	ja	M. tropica (unkomplizierter Verlauf)	nur selten Stämme von Pl. falciparum	Nicht für Schwangere im 1. Trimenon und Stillzeit (Empfängnisverhütung wird angeraten!) oder für Kinder unter 3 Monaten und unter 5kg Körpergewicht geeignet.	Häufig psycho-vegetative Nebenwirkungen, Verdauungsstörungen, seltener allerg. Hautreaktionen, epileptische Anfälle oder psychotische Symptome. Häufigkeit abhängig von der Dosis, ggf. begünstigt durch Vorerkrankungen bzw. Einnahme best.Medikamente.
Primaquin	Primaquine	ja (in den Empfehlungen der DTG nicht aufgeführt)	(keine Angaben bei der DTG)	M. tertiana (Abschlussbehandlung)		Nicht bei Glucose-6-phosphatdehydrogenase-Mangel	Hämolyse bei Glucose-6-phosphatdehydrogenase-Mangel, Verdauungsbeschwerden
Proguanil	Paludrine	ja (auch Säuglinge und Kleinkinder, ggf. auch Schwangere) in Kombination mit Chloroquin	nein	nein		Bei stark eingeschrängeschränkter Nierenfunktion kontraindiziert. Strenge Indikationsstellung in Schwangerschaft und Stillzeit.	Verdauungsbeschwerden und Haarausfall. Seltener Haut- und Mundschleimhautreaktionen (Geschwüre), Unverträglichkeitsreaktionen. Trotz besserer Schutzwirkung stärkere Nebenwirkungen bei Kombination mit Chloroquin (nur in Ausnahmefällen empfohlen).
Sulfadoxin-Pyrimethamin	Fansidar	nein	nein	In Deutschland nicht mehr zugelassen. Vor allem in Afrika aber noch im Einsatz.	Stämme von Pl. falciparum in fast allen tropischen Ländern